பணியாளர்கள் மற்றும் விநியோக பற்றாக்குறையால் டயாலிசிஸ் வசதி மூடப்பட்டு, டயாலிசிஸ், மருத்துவமனைகள் மற்றும் திறமையான நர்சிங் வசதிகள் (SNFs) ஆகியவற்றில் நோயாளிகளை நகர்த்துவதில் பின்தங்கிய நிலையும் ஏற்பட்டது. வீட்டிலேயே டயாலிசிஸ் செய்வதற்கான அணுகலை விரைவுபடுத்துவது சமூக இடைவெளியை எளிதாக்குகிறது மற்றும் பணியாளர் பற்றாக்குறையின் அழுத்தத்தை குறைக்கிறது என்றாலும், இந்த சாத்தியமான தீர்வு கடுமையான சிக்கலை தீர்க்காது. டயாலிசிஸ் வசதிகளுக்கு தேவையான பொருட்கள் மற்றும் பணியாளர்கள் கிடைப்பதை உறுதி செய்ய உடனடி நடவடிக்கை தேவை.
NKF மற்றும் ASN ஆகியவை கூட்டாட்சி, மாநில மற்றும் உள்ளூர் அரசாங்கங்களை பரிந்துரைக்கின்றன:
• கிடங்கு மற்றும் டிரக்கிங் பணியாளர்கள் பற்றாக்குறையால் டயாலிசிஸ் வசதிகளில் விநியோக நெருக்கடிகளை (எ.கா., டயாலிசேட் கான்சென்ட்ரேட்) போக்க தலையிடவும்.
• உயர்நிலை, அரசாங்கத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட முகமூடிகளை டயாலிசிஸ் வசதிகளுக்கு விநியோகித்தல்.
• மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான மையங்களின் (CMS) தற்போதைய ஒழுங்குமுறையை இடைநிறுத்தவும், கடுமையான நெருக்கடி முடியும் வரை, சில இடங்களில் கிடைக்காத முன் நிரப்பப்பட்ட உப்பு ஊசிகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.
• இந்த கடுமையான நெருக்கடியின் போது, மாநிலம் ஒரு சிறிய மாநிலமாக இருந்தாலும் சரி, செவிலியர்களுக்கான பரஸ்பர நடைமுறையை அனுமதிக்க மாநில மற்றும் மத்திய அரசாங்கங்களை ஊக்குவிக்கவும்.
யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் 783,000 நபர்கள் சிறுநீரக செயலிழப்பைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் அவர்களில் 500,000 க்கும் குறைவான நபர்களுக்கு வாரத்திற்கு மூன்று முறை, ஒரு நாளைக்கு நான்கு மணி நேரம் டயாலிசிஸ் மையத்தில் உயிர் காக்கும் டயாலிசிஸ் தேவைப்படுகிறது. டயாலிசிஸ் சிகிச்சையின் போது, நோயாளிகள் பொதுவாக மற்ற நோயாளிகள் மற்றும் ஊழியர்களுக்கு அருகில் எப்போதும் காற்றோட்டம் இல்லாத வசதிகளில் அமர்ந்திருப்பார்கள். இந்த நோயாளிகளில் பலர் வயதானவர்கள், குறைந்த வருமானம் கொண்டவர்கள் மற்றும் வரலாற்று ரீதியாக பின்தங்கிய சமூகங்களைச் சேர்ந்தவர்கள், மேலும் பெரும்பாலானவர்கள் நீரிழிவு மற்றும் இருதய நோய்கள் போன்ற அடிப்படை நிலைமைகளைக் கொண்டுள்ளனர்.
டயாலிசிஸ் நிறுவனங்கள், சிறுநீரக மருத்துவர்கள் மற்றும் பிற மருத்துவர்களின் ஒருங்கிணைந்த முயற்சிகள் இருந்தபோதிலும், கோவிட்-19 டயாலிசிஸ் வசதிகள் மூலம் தொடர்ந்து பரவி வருகிறது. யுஎஸ் ரெனல் டேட்டா சிஸ்டத்தின் தரவுகளின்படி, 15.8 ஆம் ஆண்டின் இறுதியில் அமெரிக்காவில் டயாலிசிஸ் செய்யப்பட்ட நோயாளிகளில் 19% பேர் கோவிட்-2020 நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். குளிர்கால 2020 அலையின் போது, கோவிட்-19 காரணமாக வாராந்திர இறப்புகள் கிட்டத்தட்ட 20 ஆக உயர்ந்தன. 2020 இல் % மற்றும் வருடாந்திர இறப்பு 18 ஐ விட 2019.1% அதிகமாகும்.XNUMX
இந்த உயர் தொற்று மற்றும் இறப்பு விகிதங்கள் இருந்தபோதிலும், ஒரு வருடத்திற்கு முன்பு தடுப்பூசிகள் கிடைக்கப்பெற்றபோது, டயாலிசிஸ் நோயாளிகள் தடுப்பூசிக்கான அணுகலுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படவில்லை, ஆனால் டயாலிசிஸ் நோயாளிகளில் தடுப்பூசிக்கான நோயெதிர்ப்பு பதில் மழுங்கியது என்று சான்றுகள் காட்டுகின்றன. மேலும், பொது மக்களைக் காட்டிலும் டயாலிசிஸ் நோயாளிகளில் ஆன்டிபாடி அளவுகள் மிக வேகமாகக் குறைந்துவிட்டாலும், தடுப்பூசியின் மூன்றாவது டோஸ்கள் அங்கீகரிக்கப்பட்டபோது, டயாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (FDA) அல்லது நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (CDC) முன்னுரிமை அளிக்கவில்லை. ஆகஸ்ட் மாதம்.2 கூடுதலாக, டயாலிசிஸ் நோயாளிகளும் SARS-CoV-2 வைரஸை இலக்காகக் கொண்ட நோய்த்தடுப்பு நீண்டகால ஆன்டிபாடி சிகிச்சையைப் பெற தகுதியுள்ள குழுக்களில் இருந்து விலக்கப்பட்டனர். கடைசியாக, கடந்த ஆண்டு நிவாரணப் பொதிகள் எதிலும் சிறுநீரக நோய்கள் அல்லது செயலிழந்தவர்களுக்கு உதவுவதற்காக COVID-19 ஆராய்ச்சிக்கான நிதியை தேசிய சுகாதார நிறுவனம் பெறவில்லை.
சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு பொருத்தமான சிகிச்சை முறைகள் இல்லாதது மற்றொரு சவாலாகும். கோவிட்-19 ஆபத்தை குறைக்கும் சிகிச்சை முறைகள் வெளிப்பட்டு வரும் நிலையில், தற்போதைய அறிகுறிகள் சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களை விலக்குகின்றன, ஏனெனில் இந்த நபர்கள் பெரும்பாலும் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் இருந்து விலக்கப்படுகிறார்கள். இந்த நடைமுறை ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. NKF மற்றும் ASN இந்த தயாரிப்புகளில் சிறுநீரக செயலிழந்த நோயாளிகளுக்கு மருந்தளவு உள்ளதா என்பதை உறுதி செய்யுமாறு உற்பத்தியாளர்களிடம் வேண்டுகோள் விடுக்கின்றனர். மேலும், சிறுநீரக செயலிழப்பினால் தடுப்பூசி போடப்பட்ட மக்களில் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைந்து வருவதையும், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு அவசரகால பயன்பாட்டு அங்கீகாரம் (EUA) மூலம் சிகிச்சைகள் அங்கீகரிக்கப்படுவதை உறுதிசெய்யவும் FDA-ஐ வலியுறுத்துகிறோம்.
பைடன் நிர்வாகம் அமெரிக்காவில் விநியோகிக்க நாவல் கோவிட்-19 சிகிச்சை முறைகளை வாங்குவதால், டயாலிசிஸ் நோயாளிகள் மற்றும் பணியாளர்கள் அணுகலுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுவது இன்றியமையாதது. இந்த தொற்றுநோயின் தொடக்கத்தில், டயாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு தடுப்பூசி போடுவதற்கு முன்னுரிமை அளிக்கத் தவறியது, மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல் மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றில் பரவலான விளைவுகளை ஏற்படுத்தியது. இதே தவறு மீண்டும் நடக்க நாம் அனுமதிக்கக் கூடாது.
இறுதியாக, COVID-19 கடுமையான சிறுநீரகக் காயத்தின் (AKI) கணிசமான ஆபத்துடன் தொடர்புடையது, சிறுநீரக செயல்பாடு பாதுகாக்கப்பட்டவர்களிடமும், கடுமையான நோய் மற்றும் மரணம் கூட ஏற்படுகிறது, மேலும் அடிக்கடி டயாலிசிஸ் மற்றும் பிற சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. தொற்றுநோய்களின் போது மீண்டும் மீண்டும், மற்றும் தற்போதைய ஓமிக்ரான் எழுச்சியின் போது, பல மருத்துவமனைகள் நோயாளிகளுக்கு இந்த உயிர்காக்கும் சிகிச்சையை வழங்குவதற்கு போராடியுள்ளன, ஏனெனில் பயிற்சி பெற்ற ஊழியர்கள் மற்றும் பொருட்கள் ஆகிய இரண்டின் பற்றாக்குறையும் உள்ளது.
COVID-19 வழக்குகளில் எதிர்கால எழுச்சிகளுக்குத் தயாராகவும், நமது மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய மக்களிடையே தேவையற்ற இறப்புகளைத் தடுக்கவும் அமெரிக்கா தன்னால் முடிந்த அனைத்தையும் செய்ய வேண்டியது அவசியம். NKF மற்றும் ASN இந்த இலக்கை அடைய கொள்கை வகுப்பாளர்கள் மற்றும் உற்பத்தியாளர்களுடன் கூட்டாளராக இருக்க தயாராக உள்ளன.
சிறுநீரக நோய் உண்மைகள்
யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில், 37 மில்லியன் பெரியவர்களுக்கு சிறுநீரக நோய் இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் (சி.கே.டி) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது - மேலும் சுமார் 90 சதவீதம் பேருக்கு அது இருப்பதாகத் தெரியவில்லை. அமெரிக்காவில் 1 பெரியவர்களில் ஒருவருக்கு சிறுநீரக நோய் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. சிறுநீரக நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு: நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய நோய், உடல் பருமன் மற்றும் குடும்ப வரலாறு. கறுப்பின/ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர், ஹிஸ்பானிக்/லத்தீன், அமெரிக்க இந்தியர்/அலாஸ்கா பூர்வீகம், ஆசிய அமெரிக்கர்கள் அல்லது பூர்வீக ஹவாய்/பிற பசிபிக் தீவு வம்சாவளியைச் சேர்ந்தவர்கள் இந்த நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ளனர். வெள்ளையர்களை விட கறுப்பின/ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களுக்கு சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படும் வாய்ப்பு 3 மடங்கு அதிகம். ஹிஸ்பானியர்கள்/லத்தினோக்கள் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு ஹிஸ்பானியர்கள் அல்லாதவர்களை விட 3 மடங்கு அதிகம்.
ஏறத்தாழ 785,000 அமெரிக்கர்கள் மீளமுடியாத சிறுநீரக செயலிழப்பைக் கொண்டுள்ளனர் மற்றும் உயிர்வாழ டயாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இந்த நோயாளிகளில் 555,000 க்கும் அதிகமானோர் சிறுநீரக செயல்பாட்டை மாற்றுவதற்கு டயாலிசிஸ் பெறுகின்றனர் மற்றும் 230,000 பேர் மாற்று அறுவை சிகிச்சையுடன் வாழ்கின்றனர். கிட்டத்தட்ட 100,000 அமெரிக்கர்கள் சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சைக்காக காத்திருப்புப் பட்டியலில் உள்ளனர். நோயாளி வசிக்கும் இடத்தைப் பொறுத்து, சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான சராசரி காத்திருப்பு நேரம் மூன்று முதல் ஏழு ஆண்டுகள் வரை இருக்கலாம்.
இந்த கட்டுரையில் இருந்து என்ன எடுக்க வேண்டும்:
- மேலும், பொது மக்களைக் காட்டிலும் டயாலிசிஸ் நோயாளிகளில் ஆன்டிபாடி அளவுகள் மிக வேகமாகக் குறைந்துவிட்டாலும், தடுப்பூசியின் மூன்றாவது டோஸ்கள் அங்கீகரிக்கப்பட்டபோது, டயாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (FDA) அல்லது நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (CDC) முன்னுரிமை அளிக்கவில்லை. ஆகஸ்ட் மாதத்தில்.
- நோய்த்தொற்று மற்றும் இறப்பு விகிதங்கள் அதிகமாக இருந்தாலும், டயாலிசிஸ் நோயாளிகளில் தடுப்பூசிக்கான நோயெதிர்ப்புத் திறன் மழுங்கடிக்கப்படுவதாக சான்றுகள் காட்டினாலும், ஒரு வருடத்திற்கு முன்பு தடுப்பூசிகள் கிடைத்தபோது, டயாலிசிஸ் நோயாளிகள் நோய்த்தடுப்பு மருந்துக்கான அணுகலுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படவில்லை.
- இறுதியாக, COVID-19 கடுமையான சிறுநீரகக் காயத்தின் (AKI) கணிசமான அபாயத்துடன் தொடர்புடையது, பாதுகாக்கப்பட்ட சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ளவர்களில் கூட, கடுமையான நோய் மற்றும் மரணம் கூட ஏற்படுகிறது, மேலும் அடிக்கடி டயாலிசிஸ் மற்றும் பிற சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
